कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी: संकेत, पोस्टऑपरेटिव अवधि, जटिलताओं, संचालित की समीक्षा, पेशेवरों और विपक्ष

स्वास्थ्य

हर कोई जानता है कि स्ट्रोक को एक माना जाता हैपूरे ग्रह की आबादी के बीच मौत के आम कारण। यह बीमारी दुनिया के सभी देशों में समान आवृत्ति के साथ होती है। अक्सर, सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन पक्षाघात और पेरेसिस की ओर जाता है, जिससे अस्थायी या स्थायी विकलांगता होती है। इस बीमारी के विकास से बचने के लिए, समय पर स्ट्रोक के उत्तेजक कारकों का निदान करना और उनसे लड़ना आवश्यक है। स्ट्रोक का मुख्य कारण गर्दन और सिर की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस है। बुजुर्गों और शर्मीली उम्र में रक्त वाहिकाओं का अवरोध लगभग सभी में मनाया जाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश लोग एथेरोस्क्लेरोसिस की दवा प्रोफेलेक्सिस खर्च करते हैं। कुछ मामलों में, दवा उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। फिर सर्जरी का संकेत दिया जाता है - कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी। इस प्रक्रिया में एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा क्षतिग्रस्त पोत के एक हिस्से को हटाने में शामिल होता है।

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी क्यों लेते हैं?

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करता हैकैरोटीड धमनियों की हालत। ये जहाजों महाधमनी की शाखाएं हैं। वे गर्दन में दोनों तरफ सममित रूप से स्थित हैं। क्रैनियल गुहा में प्रवेश करते हुए, कैरोटीड धमनियां छोटी मस्तिष्क शाखाओं में विभाजित होती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों में, इन जहाजों में रक्त के थक्के का खतरा अधिक होता है। वे कोलेस्ट्रॉल प्लेक और रेशेदार ऊतक होते हैं। जब रक्तचाप बढ़ता है, तो कैरोटीड धमनियों में रक्त के थक्के जहाज की दीवार से दूर हो सकते हैं और मस्तिष्क में प्रवेश कर सकते हैं। नतीजतन, वे इस्किमिया का कारण बनते हैं - ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति। सेरेब्रल परिसंचरण के इस तरह के उल्लंघन से गंभीर परिणाम होते हैं। स्ट्रोक को रोकने के लिए, कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी का प्रदर्शन किया जाता है। यह आपको स्ट्रोक और इसके परिणामों को रोकने की अनुमति देता है।

कैरोटीड endarterectomy समीक्षा संचालित

प्रक्रिया का विवरण

कैरोटीड एंडटेरटेक्टोमी परिचालन हैहस्तक्षेप, जिसमें एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक से पोत की भीतरी परत को साफ करने में शामिल होता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां दवा उपचार नपुंसक है या स्ट्रोक विकसित करने का जोखिम बहुत अधिक है। जब एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक कैरोटीड धमनी के आधे से अधिक व्यास पर कब्जा कर लेता है तो दवाएं वांछित प्रभाव नहीं पाती हैं। या अगर कोलेस्ट्रॉल एक ही समय में कई तरफ से पोत लुमेन बंद कर देता है। इसके अलावा, अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में स्ट्रोक का जोखिम काफी बढ़ गया है। इस मामले में, एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक किसी भी समय एंडोथेलियम से अलग हो सकता है, चाहे उसका आकार चाहे। नतीजा कैरोटीड धमनी का एक अवरोध नहीं हो सकता है, लेकिन इसकी शाखाओं में से जो मस्तिष्क को खिलाती है। नतीजतन, ischemic स्ट्रोक विकसित होता है।

कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी सर्जरी

कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी के लिए संकेत

सर्जरी (कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी) किया जाता हैहर कोई नहीं। डॉक्टर के लिए सर्जरी के लिए अनुमति देने के लिए, गंभीर सबूत होना चाहिए। अक्सर, उन रोगियों पर सर्जरी की जाती है जिनके इतिहास में सेरेब्रल परिसंचरण विकार का इतिहास होता है। तो, कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी किस मामले में उचित है? निम्नलिखित के लिए संकेत:

  1. पोत का व्यास आधे से अधिक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक द्वारा बंद किया जाता है।
  2. इतिहास में दोहराया स्ट्रोक।
  3. उच्च रक्तचाप (मुआवजे के चरण में) और कैरोटीड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का संयोजन।

ऑपरेशन के लिए विरोधाभास

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी के बाद

सर्जिकल हस्तक्षेप के लाभों के बावजूद,कुछ मामलों में उन्हें नहीं किया जा सकता है। अन्य सर्जरी की तरह, कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी में contraindications है। एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित मरीजों की समीक्षा, यह स्पष्ट करें कि सर्जरी से पहले, कई अलग-अलग परीक्षाएं की जाती हैं। चिकित्सक संतुष्ट होने के बाद ही कोई contraindications नहीं हैं, रोगी सर्जरी के लिए तैयार किया जाएगा। निम्नलिखित मामलों में कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी प्रतिबंधित है:

  1. अनियंत्रित (अपघटन) अतिसंवेदनशील बीमारी।
  2. व्यापक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।
  3. अस्थिर एंजेना या हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
  4. तीव्र हृदय विफलता।
  5. हाल ही में एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा।
  6. पुरानी परिसंचरण विफलता 2 और 3 डिग्री।
  7. अल्जाइमर रोग।
  8. कैंसर गंभीर

कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी के लिए तैयारी

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी करने से पहले,विभिन्न सर्वेक्षण आयोजित करना आवश्यक है। पहला सिर और गर्दन के जहाजों का एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड है। इस विधि के लिए धन्यवाद, डॉक्टर एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक द्वारा धमनियों के लुमेन के बंद होने की डिग्री का न्याय कर सकते हैं। कुछ मामलों में, जहाजों की एंजियोग्राफी आवश्यक है। इस अध्ययन में एक्स-रे नियंत्रण के बाद रक्त में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत होती है। सीटी एंजियोग्राफी एक और सटीक विधि है। यह आपको एंडोथेलियम पर कोलेस्ट्रॉल ओवरले के आकार, आकार और स्थान का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि डॉक्टर मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों के आइसकैमिया पर संदेह करता है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है। जब डॉक्टर ने सर्जरी के संकेतों का खुलासा किया, तो उसे रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना होगा। ऐसा करने के लिए, कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी से पहले ईसीजी, केएलए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कोगुलोग्राम बनाते हैं। यदि रोगी के पास अन्य रोग हैं, तो विशेषज्ञों (एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट) का परामर्श आवश्यक है।

कैरोटीड endarterectomy समीक्षा

कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी के चरणों

ऑपरेशन का पहला चरण संज्ञाहरण है। संज्ञाहरण की पसंद डॉक्टर की राय, साथ ही साथ रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है। स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण किया जा सकता है। उसके बाद, सर्जन उस क्षेत्र में चीरा बनाता है जहां अल्ट्रासाउंड या एंजियोग्राफी के परिणाम कोलेस्ट्रॉल प्लेक होते हैं। अगला कदम जहाज को क्लैंप करना है। इसके बाद, चीरा कैरोटीड धमनी पर ही बनाई जाती है। डॉक्टर एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक के आकार और सीमा का आकलन करने के बाद, निष्कर्ष निकाला है कि ऑपरेशन को कैसे जारी रखा जाए। कई तकनीकें हैं। अक्सर ओपन एंडटेरेक्टोमी खोलने का सहारा लेते हैं। इसका मतलब जहाज के अनुदैर्ध्य विच्छेदन और कोलेस्ट्रॉल ओवरले के "स्क्रैपिंग" का मतलब है। उसके बाद, क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम की साइट पर एक पैच लगाया जाता है। एक और तरीका विवर्तन endarterectomy है। इसके लिए, जहाज को अंदरूनी बना दिया जाता है और एथेरोस्क्लेरोटिक लोगों से साफ किया जाता है। यदि कैरोटीड धमनी का घाव बड़ा है, तो इसे एक विशिष्ट साइट पर बदल दिया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, कृत्रिम कपड़े का उपयोग किया जाता है। कैरोटीड एंडटेरटेक्टोमी का अंतिम चरण स्तरित सिलाई है।

कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी जटिलताओं

पोस्टऑपरेटिव अवधि कैसी है?

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी के बाद समय लगता हैरक्त प्रवाह बहाल करने के लिए। इसमें कुछ सप्ताह लगते हैं। चूंकि गर्दन में चीरा छोटा है, दर्द थोड़ा स्पष्ट है। फिर भी, पहले दिन एनाल्जेसिक की आवश्यकता हो सकती है। कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी के पल से कई हफ्तों तक भारी वस्तुओं को उठाना और शारीरिक व्यायाम करना भी असंभव है। पोस्टऑपरेटिव अवधि अच्छी है, अगर सभी डॉक्टर के पर्चे पूरे होते हैं, न केवल अस्पताल में, बल्कि जब रोगी को छुट्टी दी जाती है। ऑपरेशन के 7-10 दिनों के बाद सिलाई हटा दी जाती है।

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी की जटिलताओं

यह याद किया जाना चाहिए कि कोई सर्जिकलहस्तक्षेप जोखिम में पड़ता है। कोई अपवाद कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी नहीं है। इस ऑपरेशन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, लगभग 3% मामलों में। हालांकि, वे होते हैं, और रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव की पहली जटिलताअवधि seams की विफलता है। इस ऑपरेशन के साथ, घाव में बैक्टीरिया की पहुंच रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि चीरा सीधे रक्त प्रवाह पर की जाती है। यह जटिलता एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन के कारण हो सकती है।

एक और कैरोटीड खतरनाक स्थितिendarterectomy एक स्ट्रोक है। ऑपरेशन के दौरान एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक के टुकड़े को अलग करने और सिर के वाहिकाओं में आने के परिणामस्वरूप सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन हो सकता है। यह जटिलता 2-3% मामलों में काफी दुर्लभ है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, कभी-कभी आवाज और निगलने के अस्थायी विकार भी होते हैं। यह गर्दन में स्थित तंत्रिका समाप्ति के नुकसान के कारण है।

बाद में कैरोटीड जटिलताendarterectomy restenosis माना जाता है। इसका मतलब पोत लुमेन की फिर से संकुचित करना है। अक्सर, रोगियों में रेस्टोनोसिस मनाया जाता है जो डॉक्टर के पर्चे का पालन नहीं करते हैं।

कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी पोस्टऑपरेटिव अवधि

बाद की जटिलताओं की रोकथाम

स्ट्रोक और क्षति जैसी जटिलताओंगर्दन के तंत्रिका समापन रोगी पर निर्भर नहीं होते हैं, क्योंकि वे सर्जरी के दौरान उत्पन्न होते हैं। फिर भी, डॉक्टर और रोगी के संयुक्त कार्य के कारण अन्य स्थितियों की रोकथाम केवल संभव है। यह विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के पुन: प्रकट होने के लिए सच है। ऑपरेशन के पीछे छोड़ने के बाद, रोगी को लगातार एक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के संचालन के अलावा, डॉक्टर रोगी को उपयोगी सिफारिशें देता है। सबसे पहले, यह जीवनशैली से संबंधित है: रोगी को धूम्रपान और शराब, आहार (कम वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने) को रोकना चाहिए। इसके अलावा पुनर्स्थापन दवा की रोकथाम के लिए भी। रोगी को हर दिन हाइपोलिपिडेमिक दवाएं लेनी चाहिए (एटोरवास्टैटिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (कार्डियोमाग्नील, क्लॉपिडोग्रेल गोलियां)।

सर्जरी "कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी": पेशेवरों और विपक्ष

दी गई सभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरहऑपरेशन में दोनों फायदे और नुकसान हैं। कुछ डॉक्टर कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी की सलाह नहीं देते हैं जब तक कि एथेरोस्क्लेरोसिस को रूढ़िवादी रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है और रोगी के पास पैथोलॉजी का कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं है। अन्य डॉक्टरों का मानना ​​है कि धमनी के लुमेन की एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ सर्जरी आवश्यक है, भले ही रोगी के लक्षण हों या नहीं। इस प्रक्रिया का लाभ रक्त प्रवाह में सुधार, कोलेस्ट्रॉल के पोत की पूरी सफाई है। ऑपरेशन स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम कर सकता है। हालांकि, endarterectomy गारंटी नहीं देता है कि जहाज फिर से क्षतिग्रस्त नहीं होगा। सर्जरी के दौरान, जटिलता तंत्रिका क्षति या स्ट्रोक के रूप में विकसित हो सकती है। अधिकांश डॉक्टर अपेक्षाकृत गैर-खतरनाक प्रक्रियाओं में इस हेरफेर को श्रेय देते हैं, और इसके परिणाम महत्वपूर्ण मानते हैं।

कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी: संचालित लोगों की समीक्षा

सकारात्मक और नकारात्मक राय मिलती हैं।किसी भी शल्य चिकित्सा उपचार पर चर्चा करते समय। कोई अपवाद कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी नहीं है। संचालित लोगों के जवाब विभिन्न हैं। ज्यादातर मामलों में, लोग ऑपरेशन से खुश हैं। इसके लिए धन्यवाद, इस्किमिया के लक्षण (खराब ध्यान, स्मृति, नींद) पास, परीक्षा के परिणाम और सामान्य स्थिति में सुधार। कुछ रोगियों ने ध्वनि में बदलाव देखा, एंडएरेरेक्टॉमी के बाद विकार निगल लिया। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण एक महीने तक चले, जिसके बाद वे पूरी तरह से गायब हो गए।

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