भूतल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

स्वास्थ्य

भूतल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (एसटीपी) एक व्यापक और विवादास्पद स्थिति है, क्योंकि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस (डीवीटी) की पैथोफिजियोलॉजी निकटता से संबंधित है।

सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैरों में असुविधा के साथ शुरू होता है, नस नस गर्म हो जाता है। नस के दौरान, एक compaction महसूस किया जाता है, जैसे कि एक कॉर्ड इसके माध्यम से फैलाया गया था।

कई अध्ययनों ने जोखिम कारकों का वर्णन किया हैसतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास, जिनमें से कई डीवीटी के कारकों के साथ मेल खाते हैं। 93% मामलों में निचले अंग में वैरिकाज़ नसों सबसे आम predisposing जोखिम कारक है। अन्य कारकों में आयु, मादा लिंग, मोटापा, हालिया सर्जरी या immobilization, हार्मोनल प्रभाव, पिछले शिरापरक thromboembolism (VTE) और घातक neoplasms की उपस्थिति शामिल हैं। मौसमी उतार-चढ़ाव भी बीमारी के विकास को प्रभावित करता है, गर्मी की गर्मियों में गर्मियों के महीनों में आमतौर पर मनाया जाता है।

जटिलताओं का खतरा

60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, डीवीटी मेंएनामेनेसिस, हालिया immobilization और व्यवस्थित संक्रमण, गहरी नसों थ्रोम्बिसिस और संयोगजनक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित करने का मौका बढ़ता है। गंभीर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की अचानक शुरुआत, वीटीई विकास के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारक।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण

सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में अधिक आम हैवैरिकाज़ नसों वाले रोगी, लेकिन बेसल थ्रोम्बोफिलिया वाले मरीजों में सामान्य त्वचेय नसों में भी हो सकते हैं। एसटीपी के रोगियों में संगत शिरापरक जटिलताओं का प्रसार प्रत्येक रोगी के लिए डुप्लेक्स स्कैनिंग निर्धारित करता है। अध्ययन के परिणाम न केवल रक्त के थक्के की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाते हैं, बल्कि जटिलताओं को निर्धारित करने में भी मदद करते हैं। अमेरिका के नतीजों से यह कहना संभव है कि टोमोग्राफी के माध्यम से इसे अधिक विस्तारित शोध की आवश्यकता है।

उपचार विकल्प

सतही उपचार का मुख्य लक्ष्यथ्रोम्बोफ्लिबिटिस - थ्रोम्बी के विस्तार और वीटीई के विकास के जोखिम को रोकने के लिए। संवहनी सर्जरी और प्राथमिक देखभाल पर कई संदर्भ ग्रंथ एसटीपी और डीवीटी के लिए चिकित्सा के भीतर बिस्तर आराम का विज्ञापन जारी रखते हैं। फिर भी, तीव्र थ्रोम्बिसिस वाले मरीजों के लिए बिस्तर आराम की सिफारिश शिरापरक स्टेसिस को बढ़ावा देती है, जो थ्रोम्बस के लिए एक ट्रिगर है। यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि एडीमा और असुविधा को कम करने के लिए संपीड़न और पैदल बिस्तर आराम से बेहतर है, और निकटवर्ती डीवीटी वाले मरीजों में थ्रोम्बी के विस्तार को कम करने के लिए।

संपीड़न थेरेपी

संपीड़न सबसे वैज्ञानिक रूप से साबित होता हैसतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के लिए लाभ। इससे लक्षणों की सुविधा मिलती है, और यह डीवीटी के विकास के खिलाफ एक प्रोफेलेक्सिस भी है। डिकौसस अध्ययन यह पुष्टि करता है कि एसटीपी वाले रोगियों के लिए ग्रेडियेंट संपीड़न स्टॉकिंग्स या पैर लपेटें का उपयोग कर संपीड़न थेरेपी उपचार का वर्तमान मानक है। अंगूठे की कमी, शिरापरक अपर्याप्तता, त्वचा में परिवर्तन और edema की उपस्थिति के आधार पर, अंगूठे का एक सामान्य नियम संपीड़न ढाल पर लागू होता है। लक्षण जितना भारी होगा, उतना ही संपीड़न की डिग्री दिखाई देगी।

Anticoagulation और विरोधी भड़काऊ थेरेपी

संगत रोग और जोखिम का प्रसारतीव्र सतही थ्रोम्बिसिस में जटिलताओं ने कई शोधकर्ताओं को व्यवस्थित एंटीकैग्यूलेशन का उपयोग करने का नेतृत्व किया। उदाहरण के लिए, कम-आणविक-भार हेपरिन को कम से कम चार सप्ताह तक निवारक या मध्यवर्ती खुराक में अनुशंसित किया जाता है। भूतल थ्रोम्बिसिस को अधिक रूढ़िवादी रूप से नियंत्रित किया जा सकता है, विरोधी भड़काऊ एजेंटों के पक्ष में एंटीकोगुलेशन से परहेज किया जा सकता है।

तीव्र सूजन प्रतिक्रिया अक्सर मनाया जाता हैसतही phlebitis के साथ, और एक संभावित संक्रामक प्रक्रिया का डर पैदा कर सकते हैं। पुष्पशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले मरीजों को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के जल निकासी और प्रशासन की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

तीव्र सूजन, कोमलता और मामलों के मामलों मेंउतार चढ़ाव स्थानीय चीरा और जल निकासी बनाते हैं। स्थानीय संज्ञाहरण की सफाई और प्रशासन के बाद, एक सुई का उपयोग करके बदले स्थानों में पेंचर बनाते हैं। यह एक साधारण प्रक्रिया है, और punctures के बाद, डॉक्टर प्रभावी ढंग से सतही थ्रोम्बस निष्कासित कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र पर गंभीर हाइपरपीग्मेंटेशन के जोखिम को कम करने के अतिरिक्त लाभ के साथ प्रक्रिया में सूजन और दर्द कम हो जाता है।

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